Studie na podporu využití konopí v klinické praxi

Níže najdete odkazy na celkem 34 klinických studií v následujícím složení: 30 randomizovaných kontrolovaných, tři nerandomizované studie a jedna nekontrolovaná studie. Randomizované klinické studie byly buď s paralelními skupinami, nebo zkřížené, většina z nich používala jako kontrolní skupinu placebo a pouze dvě použily aktivní placebovou skupinu s diazepamem. Většina studií zahrnovala více než jedno léčebné rameno, např. u rostlinného konopí různé kmeny s různou koncentrací THC nebo CBD a kombinaci THC / CBD. Konopné produkty byly ve většině případů použity jako doplněk k současné analgetické léčbě. Mezi studiemi existovala velká heterogenita, pokud jde o léčiva, dávky, způsoby podání, frekvenci, srovnávací léčiva i výsledky.

Nejvíce studovanou indikací v rámci studií byla neuropatická bolest u pacientů s roztroušenou sklerózou. Souhrnně lze říci, že stávající důkazy ukazují, že konopí je účinné při neuropatické bolesti spojené s tímto onemocněním, zejména pokud je srovnáváno s placebem. Účinky konopí na neuropatickou bolest v souvislosti s dalšími onemocněními, jako jsou HIV, bolest v důsledku diabetu, pooperační bolest, bolest po úrazu a periferní neuropatická bolest, byly rovněž hodnoceny v menšině studií, rovněž se slibnými účinky konopí na úlevu od bolesti.

V rámci meta analýzy z roku 2018 bylo porovnáno 17 klinických studií více než 3 100 pacientů s roztroušenou sklerózou, kteří se léčili konopím pro léčebné použití. V abstraktu se dočteme, že léčba kanabinoidy vedla k účinné subjektivní úlevě od spasticity ve srovnání s placebem. Co se týče objektivních účinků na spasticitu měřených pomocí Modifikované Ashworthovy škály, žádné signifikantní rozdíly vypozorovány nebyly. Nicméně subjektivní účinky byly lepší než placebo jak v případě nabiximolsu (ústní sprej s extraktem rostlinného původu obsahujícím THC : CBD v poměru 1 : 1), tak v případě konopí.

V diskuzi se dále píše, že „při porovnání účinnosti kanabinoidů s jinými způsoby léčby spasticity, jako je baklofen nebo různé intratekálně podávané kortikosteroidy, v modifikované Ashworthově škále snížil baklofen skóre v průměru 0,58 a kortikosteroidy o 0,78. Kanabinoidy (nabiximols) snížily spasticitu ve stejné škále v průměru od 0,1 do 3,3. Je nutné brát v potaz i rizikovost kortikosteriodů a baklofenu.“

Níže najdete odkazy na vybrané studie:

Systematický přehled a meta analýza studií zabývajících se působením kanabinoidů v paliativní péči, který byl publikován v roce 2016, zahrnuje devět randomizovaných otevřených nebo zkřížených prací s více než 1 500 pacienty. V závěru je konstatováno, že „kanabinoidy mohou vést ke zvýšení chuti k jídlu u pacientů s HIV a tzv. syndromem chátrání (wasting syndrome), ačkoli léčba megestrol acetátem má lepší výsledky než léčba kanabinoidy.“

Klinických výzkumů s patřičnými standardy medicíny založené na důkazech je poskrovnu, zmíníme jednu otevřenou prospektivní studii z roku 2022. V jejím rámci bylo sledováno 18 pacientů, z nichž 3 studii nedokončili. U zbytku bylo po dvanácti týdnech léčby konopím (80 procent subjektů užívalo sušené květy kouřením) zjištěno významné 38procentní snížení závažnosti tiků měřené na škále YGTSS (Baseline Yale Global Tic Severity Scale). Dále došlo k 20procentnímu snížení škály PUTS (Premonitory Urge for Tic Scale). V závěru autoři uvádějí, že konopí pro léčebné použití má dobrou účinnost a je pacienty s Touretteovým syndromem dobře tolerováno. Zajímavé je, že většina pacientů preferovala kouření před užíváním extraktu v oleji ve formě kapek.

V posledních letech vzbuzují protizánětlivé vlastnosti fytokanabinoidů zájem výzkumníků a lékařů, protože představují slibnou možnost léčby autoimunitních a zánětlivých kožních onemocnění, která mohou být refrakterní na konvenční terapii. V říjnu 2020 byla americkým dermatology provedena primární rešerše odborné literatury v této oblasti, a to všech článků o konopí v dermatologii publikovaných v letech 1965 až 2020. Vyloučeny byly přehledové články, studie využívající zvířecí modely a nedermatologické a farmakologické studie. Z 248 neduplikovaných studií bylo zahrnuto 26 článků. Šlo o 13 článků týkajících se systémového použití kanabinoidů a o 14 s lokálním. Bylo zjištěno, že „selektivní agonisté CB2 receptorů jsou efektivní při léčbě difuzní systémové sklerodermie a dermatomyozitidy. Kromě toho prokázal dronabinol účinnost u trichotillomanie. Sublingválně podávané CBD a THC byly dále úspěšné při léčbě bolesti spojené s epidermolysis bullosa.“ Dostupné důkazy podle autorů naznačují, že kanabinoidy mohou být účinné při léčbě různých zánětlivých kožních onemocnění.