Obsahové látky

Když spolu kanabinoidy, terpeny a další látky v konopí interagují, hovoří se často o takzvaném doprovodném efektu (entourage effect, popsán již v roce 1998 nestorem světového konopného výzkumu prof. Raphaelem Mechoulamem). To stručně řečeno znamená, že když podáme různé látky z konopí jednotlivě, jejich účinek nebude takový, jako když jsou podány dohromady. Jedná se tedy o jakési popření moderního přístupu v medicíně, kdy se vědci a lékaři snaží pracovat vždy s jednou aktivní látkou.

Kanabinoidy nebo také fytokanabinoidy je označení pro skupinu primárních terapeuticky aktivních látek produkovaných rostlinou konopí. Tyto obsahové složky konopí jsou unikátní tím, že je v jiných rostlinách v přírodě nenajdeme. Dosud bylo popsáno více než 140 kanabinoidů a toto číslo neustále roste. Dále byla ve farmaceutických laboratořích vyrobena řada syntetických kanabinoidů, což jsou látky s podobnou strukturou jako fytokanabinoidy. Starší klinické studie pracovaly velmi často právě s těmito syntetickými kanabinoidy jako například dronabinol (obchodní název Marinol), což je uměle vytvořená obdoba THC.

Pro odbornou i laickou veřejnost je nejznámějším kanabinoidem delta-9-tetrahydrokanabinol (THC). Právě jemu je konopí „vděčné“ za své psychoaktivní účinky na člověka (i zvířata), zároveň se ale jedná o látku s širokým terapeutickým potenciálem. Hlavními vědecky i klinicky prověřenými účinky jsou analgetické, antispastické nebo antiemetické. Konopí nebo přípravky z něj s vyšším obsahem THC se dále úspěšně podávají pacientům s nechutenstvím, onkologickými nemocemi, gastrointestinálními obtížemi nebo třeba posttraumatickou stresovou poruchou.

V České republice ovšem vycházíme ze seznamu indikací a stavů, na které je konopí možné předepisovat, přičemž specializovaný lékař, jenž k tomu má povolení (což například gastroenterolog v Česku paradoxně není), určuje i množství předepsaného THC – v poměru k dalšímu velmi důležitému kanabinoidu – kanabidiolu.

Kanabidiol (CBD) jakožto druhá nejzastoupenější kanabinoidní složka má dle výsledků dlouhé řady studií i praktických zkušeností pacientů velmi široký léčebný potenciál, ale bez často nežádoucích psychotropních účinků spojených s konzumací THC. Řadu let se hovoří i o schopnosti CBD mírnit krátkodobé i dlouhodobé negativní účinky THC, nicméně studie zejména v oblasti akutních efektů nejsou konkluzivní.
Co se týče potenciálního využití v medicíně, výzkumy ukazují, že CBD účinně zmírňuje příznaky velmi dlouhé řady nemocí a stavů. Ať už se jedná o bolest, epileptické záchvaty, deprese, problémy s trávicím traktem nebo regulaci krevního tlaku. Důvodem je interakce kanabidiolu s endokanabinoidním systémem a jeho receptory (CB1, CB2, TRPV1, TRPV2, GPR119, GPR55 nebo GPR18) pomocí různých mechanismů.

V českém prostředí opět vycházíme z výše zmiňovaného seznamu indikací a stavů, přičemž léčebné konopí je předepisováno lékaři právě s ohledem na obsah a poměr CBD a THC. V neposlední řadě je důležité brát na vědomí, že CBD je jedním z mála známých přírodních inhibitorů FAAH. Oproti syntetickým látkám je vysoce selektivní, a proto má minimální vedlejší efekty. Největší riziko užívání CBD je spojeno s jeho schopností ovlivňovat metabolismus některých farmaceutik. Proto je důležité při užívání CBD vedle předepsaných léků dbát zvýšené opatrnosti.

Mezi takzvané minoritní kanabinoidy s terapeutickým potenciálem, které se v konopí obvykle nacházejí v násobně menším množství než THC a/nebo CBD, se řadí kanabigerol (CBG), kanabinol (CBN), kanabidivarin (CBDV), tetrahydrokanabivarin (THCV) a další.